根尖性歯周炎・歯根嚢胞とは｜痛くなくても受診したい歯の根の先の病気
結論からお伝えすると、根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）や歯根嚢胞（しこんのうほう）は、痛みがなくても進むことがある「歯の根の先の病気」です。「レントゲンで根の先に影があると言われた」「神経の治療をした歯が気になる」という方は、痛みが出るのを待たずに、歯科で状態を確かめていただくのが安心です。
一方で、「痛くないなら、急いで治療しなくてもいいのでは」「抜歯になるのが心配」と迷われるかもしれません。この記事では、まず確認していただきたい受診の目安を、いまの様子ごとに整理し、そのあと、痛くないのに見つかる理由や、歯科での治療の考え方をまとめました。
いなべ市のハギノ歯科でも、歯の根の先の病気についてのご相談をお受けしています。見た目や痛み方だけで原因を決めることはできませんので、この記事は自己診断ではなく、相談するタイミングを決める手がかりとしてお使いください。
まず確認｜いまの様子で変わる受診の目安
歯の根の先で起きていること｜根尖性歯周炎と歯根嚢胞のしくみ
むし歯の細菌が、歯の中を通って根の先に広がります
歯の中には、神経や血管が通る「歯髄（しずい）」があります。むし歯が進んで歯髄に炎症が起き、治療せずにいると、やがて歯髄が死んで、痛みが止まることがあります。それでも歯の中には細菌がすみ続け、歯の根の先にある小さな穴（根尖孔）から、根のまわりの組織へ広がります。こうして起こる歯の根の病気が「根尖性歯周炎」です。炎症で骨の中に膿がたまると、レントゲンで根の先に黒い影として見えることがあります（日本歯科保存学会「歯科保存とは」）。
むし歯のほかに、歯をぶつけたけがが関係することもあります。日本口腔外科学会は、歯が少し抜けかかるようなけがでは、あとから歯の神経が死んでしまうことがあり、歯のけがでは治療後、何年もたってから歯根の先に病巣ができることもあるとしています（日本口腔外科学会「外傷」）。
慢性化すると「歯根嚢胞」になることがあります
日本口腔外科学会は、根尖性歯周炎が慢性化すると、歯根肉芽腫（しこんにくげしゅ）や歯根嚢胞ができると説明しています。嚢胞とは、体の中にできた袋状のもので、ふつうは中に液状のものが入っています。歯根嚢胞は日常の診療でよく見られるもので、あごの骨の中にできる嚢胞の50％以上を占めるとされています（日本口腔外科学会「嚢胞」）。
歯の根の先にできたこうした病巣は、まとめて「根尖病巣（こんせんびょうそう）」と呼ばれることもあります。歯科で「根の先に影がある」「根の先に膿がたまっている」と言われたときは、これらの状態を指していることがあります。
痛くないのに見つかるのはなぜ？自覚症状が出にくい理由
よく似た症状との見分け方
歯科での治療｜根管治療と手術（歯根端切除術）、ハギノ歯科に相談するとき
早めに確かめたほうがよい理由
よくあるご質問
根尖性歯周炎や歯根嚢胞について、患者様からよくいただくご質問とその回答をご紹介します
痛みがなければ、治療しなくてもいいですか？
痛みがないことは、病気がないことを意味しません。愛知学院大学歯学部附属病院の解説では、歯根嚢胞はゆっくり大きくなるため痛みを感じないことが多く、レントゲン検査で見つかるのが一般的とされています（愛知学院大学歯学部附属病院）。日本大学松戸歯学部付属病院の解説でも、根尖性歯周炎は慢性の状態では症状がないことがあるとされています（日本大学松戸歯学部付属病院）。治療が必要かどうかは、お口の中とレントゲンで状態を確認したうえで判断します。
根尖性歯周炎は、自然に治りますか？
膿が骨の中からまわりのやわらかい組織へ移ると、圧が下がって痛みが軽くなることがあります。ただ、日本大学松戸歯学部付属病院の解説では、感染の原因は通常は歯の中（根管）にあるとされ、治療ではまずその原因を取り除きます（日本大学松戸歯学部付属病院）。東京女子医科大学 歯科口腔外科の解説では、歯根嚢胞などのあごの骨の嚢胞は、自然に治ることはないとされています（東京女子医科大学 歯科口腔外科「顎骨嚢胞・顎骨腫瘍」）。痛みが軽くなっても治ったとは考えず、歯科で状態を確かめることをおすすめします。
神経の治療をした歯でも、根の先に膿がたまることはありますか？
あります。札幌医科大学 口腔外科学講座の解説では、根の治療を終えたあとも細菌が残っている場合は、根の先で同じような炎症が起きることがあるとされています（札幌医科大学 口腔外科学講座「炎症・嚢胞」）。日本歯科医師会も、かむと痛い・歯が浮くといった症状の原因のひとつとして、すでに神経を取った歯のまわりに炎症が起きている場合を挙げています（日本歯科医師会「お口の119」）。慢性の根尖性歯周炎は症状がないこともあるため、神経の治療をした歯が気になるときは、痛みがなくても歯科で確かめてください。
歯根嚢胞と言われたら、抜歯になりますか？
必ず抜歯になるわけではありません。日本口腔外科学会は、歯根嚢胞は根管治療で治ることもあり、治らない場合でも、原因の歯がしっかりしていれば、根の先を切り取る歯根端切除術と一緒に嚢胞を取り除いて歯を残す方法があると説明しています（日本口腔外科学会「嚢胞」）。原因の歯がぐらついている場合は、抜歯をすることもあります。お口の状態を確認したうえでご相談します。
治療には、どのくらいの期間がかかりますか？
歯の状態によって異なるため、一概にはお伝えできません。九州大学病院 歯内治療科の解説では、根管治療は細菌を一度に大きく減らすことが難しいため、通院を重ねながら進めるとされています（九州大学病院 歯内治療科）。歯根端切除術を行った場合は、骨がふつう約6〜9か月で修復されるとされ、それまで経過をみます（日本口腔外科学会「手術、手技に関して」）。
ほかの歯科で根の先に影があると言われました。相談できますか？
ご相談いただけます。お口の中とレントゲンで状態を確認し、治療が必要かどうかや、考えられる治療の方法をご説明します。言われた内容や、これまでの治療の経過が分かれば、受診の際にお伝えください。
いなべ市で、歯の根の先の病気が気になっている方へ。桑名市・東員町・四日市市など、近隣のみなさまからのご相談もお待ちしています。「痛くないけれど、気になる歯がある」というときこそ、まずはお気軽にご相談ください。
気になる歯、そのままにしていませんか？
お口の中とレントゲンで、歯の根の先の状態を確認します。
痛みがなくても、お電話またはWeb予約でお気軽にご相談ください。
まとめ：歯の根の先の病気は「痛みが出る前」の確認を
根尖性歯周炎は、むし歯などで歯の神経が死に、歯の根の先に炎症が起きて膿がたまる病気です。慢性化すると、歯根嚢胞ができることもあります。
痛みがないまま進むこともあり、とくに歯根嚢胞は、レントゲンで偶然見つかることも少なくありません。噛むと響く、歯が浮いた感じがする、ズキズキ痛む、歯茎や顔が腫れる、熱が出るといった変化があるときは、速やかに受診してください。
根尖性歯周炎の治療は根管治療が基本です。歯根嚢胞は根管治療で治ることもありますが、手術で取り除くこともあり、原因の歯がしっかりしていれば歯根端切除術で歯を残す方法もあります。この記事は自己診断のためのものではなく、診断は診察で行います。気になる歯があれば、どうぞお気軽にお問い合わせください。
この記事の監修者
ハギノ歯科 副院長
萩野 貴俊
いなべ市大安町で約40年、地域の皆さまのお口の健康を見守ってまいりました。痛みのない歯の根の先の病気も、早めに確かめておくことが大切です。気になる歯があれば、お気軽にご相談ください。
