フィステルは、歯の根の先にたまった膿が、歯ぐきの表面に作った「出口」です。瘻孔（ろうこう）やサイナストラクトとも呼ばれます。

なぜできるのか

虫歯が深く進んだり、外傷を受けたりすると、歯の神経（歯髄）が死んでしまうことがあります。その状態を放置すると、根の先で細菌が増えて膿がたまります。逃げ場のない膿はあごの骨を溶かしながら広がり、やがて歯ぐきを突き破って外に出ようとします。この出口がフィステルです。

日本歯内療法学会でも、根の先の病変は根管内の細菌が原因であり、その細菌を減らすことが治療の中心になると説明されています。

痛みが出にくいのはなぜか

膿の出口ができると内部の圧力が下がるため、痛みが和らぎます。つまりフィステルは「治りかけ」ではなく、「膿が出続けている」サインです。消えたように見えても、膿の量が減って一時的に閉じただけで、原因は残っています。消えたり出たりを繰り返すのは、フィステルの典型的な経過です。

放置するとどうなるか

痛みが少ないため何年も放置されることがありますが、その間も根の先の感染は進み、あごの骨が溶ける範囲が広がっていきます。範囲が広がるほど治療は難しくなり、根管治療では対応できず抜歯が必要になることもあります。

フィステルの治療は、根の中を清掃・消毒して細菌を減らす根管治療が基本です。当院では一般歯科（虫歯・根管治療）で対応しています。神経を取る治療がどのように進むかは歯の神経を抜くとどうなる？治療の流れと抜いた後の歯の寿命で詳しくご説明しています。

骨隆起（こつりゅうき）

歯ぐきの内側にあるあごの骨が部分的に盛り上がったものです。指で触ると骨のように硬く、下あごの内側や上あごの中央にできることが多く、左右対称にできるのも特徴です。

これは病気ではなく体の一部なので、原則として治療は必要ありません。ただし入れ歯が当たって痛む場合や、大きくなって食事に支障が出る場合には、口腔外科で切除を検討することがあります。

白板症（はくばんしょう）

こすっても取れない白い板状の病変です。歯ぐきのほか、舌や頬の内側にもできます。痛みがないことが多く、気づかないまま経過することもあります。

白板症は前がん病変とされており、日本口腔外科学会でも一部が悪性化する可能性があるため経過観察や精査が必要と説明されています。ただし、白いできものがあるからといって、すぐにがんを心配する必要はありません。頻度としては口内炎やフィステルのほうがはるかに多く、白板症であっても多くは経過観察で対応します。

大切なのは「こすっても取れない白い病変が2週間以上続くかどうか」です。この場合は自己判断せず、歯科医院で確認してください。見た目だけで区別することは歯科医師でも難しく、必要に応じて専門の医療機関にご紹介します。

なお、唇の裏や頬の内側にできる「透明」なできものは粘液嚢胞という別のもので、歯茎の白いできものとは原因が異なります。詳しくは唇の裏にできる透明なできもの（粘液嚢胞）をご覧ください。