歯ぐきの出血にはいくつかの原因があります。 どれに当てはまりそうかを整理しておくと、受診の際にも状況を伝えやすくなります。

原因1：歯肉炎（歯ぐきだけの炎症）

最も多い原因です。歯と歯ぐきの境目に歯垢（プラーク）が溜まり、そこに含まれる細菌に対して 歯ぐきが炎症を起こしている状態です。歯ぐきが赤く腫れぼったくなり、ブラシが触れると出血します。 骨にはまだ影響が及んでいないため、汚れを落とせるようになれば改善が見込めます。

原因2：歯周炎（骨にまで及んだ炎症）

歯肉炎が進み、炎症が歯を支える骨（歯槽骨）にまで及んだ状態です。 歯周ポケットが深くなり、その中で出血が起こります。 痛みが出にくいため気づかれにくく、進行すると歯がグラついてきます。 なお「歯周病」と「歯槽膿漏」は指しているものがほぼ同じで、呼び方の違いです。 詳しくは歯槽膿漏と歯周病の違いで解説しています。

原因3：みがき方・道具が合っていない

力を入れすぎている、毛先の硬い歯ブラシを使っている、フロスを勢いよく押し込んでいる—— こうした物理的な刺激で歯ぐきが傷つき、出血することがあります。 ただし健康な歯ぐきは多少の刺激では出血しません。 「磨き方が悪いだけ」と自己完結せず、炎症が下地にないかを確認することが大切です。

原因4：ホルモンバランスの変化

妊娠中・思春期・更年期には、女性ホルモンの影響で歯ぐきが炎症を起こしやすくなります。 妊娠中に起こるものは「妊娠性歯肉炎」と呼ばれ、同じ歯みがきをしていても出血しやすくなることがあります。 一時的な変化であることも多いのですが、放置すると歯周炎へ進むため、 この時期こそ定期的なチェックが役立ちます。

原因5：薬の影響・全身の状態

血液をサラサラにする薬（抗血栓薬）を服用中の方は、出血が止まりにくくなることがあります。 また一部の降圧薬・抗てんかん薬・免疫抑制薬には、歯ぐきが腫れやすくなる副作用が知られています。 糖尿病がある場合は歯周病が進行しやすく、逆に歯周病が血糖コントロールに影響することも報告されています。

ごくまれに、血液の病気が歯ぐきの出血として最初に現れることがあります。 ただしその場合は歯ぐき以外の場所にも出血やあざが出るのが一般的です。 歯みがきのときだけ血が出るという状態で、すぐにそうした病気を心配する必要はありません。

原因6：その他（虫歯・親知らず・矯正装置・入れ歯）

歯と歯の間の虫歯が進むと、その周囲の歯ぐきが炎症を起こして出血することがあります （虫歯の進み方は虫歯の進行段階C0〜C4で図解しています）。 また、半分だけ生えた親知らずの周りは汚れが溜まりやすく、出血や腫れの原因になります。 矯正装置や合わなくなった入れ歯が歯ぐきに当たっているケースもあります。

見分けの目安（早見表）

出血に加えて歯ぐきの腫れやズキズキする痛みを伴う場合は、 原因の切り分け方が少し変わります。 歯茎の腫れ・痛みはなぜ起こる？原因の見分け方と正しい対処法もあわせてご覧ください。

なお厚生労働省の歯科疾患実態調査では、成人の多くが歯周ポケットの深まりを抱えていることが示されています。 歯ぐきからの出血は、決してめずらしいことではありません。 大切なのは「よくあることだから」と放置せず、どの段階なのかを一度確認しておくことです。

受診までの間、ご自宅でできることをまとめます。 ポイントは「刺激を減らす」ことではなく、「刺激を弱めたうえで汚れは落とし切る」ことです。

出血しているときの磨き方

歯間ブラシ・フロスで血が出る場合

歯と歯の間は歯ブラシの毛先が届きにくく、炎症が残りやすい場所です。 ここで血が出るのは「使ってはいけない」サインではなく、 「そこに汚れと炎症がある」というサインです。

フロスは勢いよく押し込まず、ゆっくり横に動かしながら入れます。 歯間ブラシはサイズが合っていないと歯ぐきを傷つけるため、 きつく感じるなら1サイズ小さいものに替えてください。 正しく使えていれば、1〜2週間で出血は減っていくことが多いです。

やらない方がよいこと

それでも出血が続くときは

ケアを見直しても2週間以上出血が続く場合、 セルフケアでは届かない歯石や、深くなった歯周ポケットが原因になっている可能性があります。 この段階の出血は、歯科医院での検査と歯石除去が必要です。

こうした症状に心当たりがある場合は、当院の歯周病治療で対応しています。 歯周ポケットの深さの測定・歯の動揺度の確認・レントゲンによる骨の状態の確認を行い、 今どの段階なのかを数値でご説明します。検査だけを受けていただくことも可能です。