銀歯の痛みは、時期によって3つに分けて考えると整理しやすくなります。

時期に関係なく、何もしなくてもズキズキ痛む・夜に痛みで目が覚める・頬や歯ぐきが腫れている場合は、様子を見ずに早めにご連絡ください。

長く問題なく使えていた銀歯が痛み出した場合は、銀歯そのものではなく、その下の歯や根に原因があると考えます。代表的な5つを、痛み方の特徴とあわせて整理しました。

1. 銀歯の下のむし歯（二次むし歯）

代表的な原因のひとつです。銀歯と歯のあいだは、歯科用のセメントで埋められています。長い年月のうちにセメントが少しずつ溶けたり、金属がわずかに変形したりすると、境目にすき間ができ、そこから細菌が入り込みます。

厚生労働省 e-ヘルスネットも、成人のむし歯の特徴のひとつに詰め物の下で再発するむし歯（二次う蝕）を挙げ、すでに治療している歯のため奥深くへ進みやすいと説明しています（厚生労働省 e-ヘルスネット「ライフステージ別にみたむし歯の特徴」）。

甘いものや冷たいものでしみる、食べ物がはさまりやすくなった、デンタルフロスが引っかかる、銀歯のふちが黒っぽく見えるといった変化が手がかりです。銀歯の下のむし歯は、鏡で見ても分からないことがほとんどで、レントゲンや視診で確認します。当院の一般歯科・虫歯治療では、銀歯のまわりと内側の状態を確認したうえで、必要な治療をご相談します。

2. 歯の神経の炎症（歯髄炎）

むし歯が神経の近くまで進むと、神経に炎症が起こります。何もしなくてもズキズキ痛む、温かいもので痛みが強くなる、夜になると痛む、痛みが長く続くのが特徴です。この段階では、痛み止めで一時的に楽になっても自然に治ることは期待できません。神経の治療が必要になる場合があり、詳しくは歯の神経を抜く治療の記事にまとめています。

3. 根の先の炎症（根尖性歯周炎）

以前に神経を取った歯でも、痛みが出ることがあります。根の中に細菌が入り、根の先に膿がたまるためです。噛むと響くように痛む、歯が浮いた感じがする、歯ぐきにニキビのようなふくらみができるのが典型です。神経がない歯は冷たいものではしみないため、「しみないのに噛むと痛い」がひとつの目印になります。

4. 歯のひび・根の割れ

神経が残っている歯でも、金属の詰め物のまわりにひびが入ることがあり、噛んだ瞬間や、噛んだものを離す瞬間にピリッと痛みます。神経を取った歯は根が割れることがあり、この場合は歯ぐきの腫れやニキビのようなふくらみ、噛んだときの鈍い痛みで気づくことがあります。割れ方によっては残すことが難しい場合もあり、状態を確認したうえでの判断になります（歯が欠けた・割れたときの記事）。

5. 歯ぎしり・食いしばり、歯周病

銀歯の歯だけでなく、まわりの歯も同じように痛む・朝起きたときに痛むという場合は、就寝中の歯ぎしりや食いしばりの力が関わっていることがあります。また、歯ぐきの腫れや出血を伴う場合は、歯を支える組織の病気（歯周病）が原因のこともあります。どちらも銀歯を外さずに対応できることがあります。

受診までにできること

銀歯を自分で外そうとしたり、指や舌で揺らして確かめたりするのは避けてください。外れかけている場合の対応は詰め物・被せ物が取れたときの記事を、夜間や休日に痛みが強くなった場合は歯が痛いときの応急処置の記事をご覧ください。

受診されるときにお伝えいただきたいこと

当院では、お話をうかがったうえで、銀歯のふちの状態・噛み合わせ・歯ぐきを確認し、必要に応じてレントゲンで銀歯の下と根の先の様子を調べます。噛み合わせの調整で済む場合もあれば、銀歯を外して中を確認する場合もあります。検査の結果をご説明してから治療の方法をご相談しますので、まずは状態の確認だけでもお越しください。いなべ市のほか、東員町・桑名市からもご来院いただいています。