歯ぎしり・食いしばりはなぜ起こる？原因とセルフ対策・ナイトガードでできること
「家族に歯ぎしりを指摘された」「朝起きると顎がだるい」「集中していると、いつのまにか歯を食いしばっている」。 歯ぎしり・食いしばりは、医学的にはブラキシズムと呼ばれ、ご本人にはほとんど自覚がないまま、歯や顎に大きな力をかけ続けている状態です。
噛む力は、食事のときでも体重に近い大きさになるといわれます。 ところが歯ぎしりや食いしばりでは、それを上回る力が、しかも長い時間かけて歯にかかることがあります。 歯がすり減る、詰め物が外れる、歯がしみる、顎が痛くなる——こうした一見バラバラな不調の背景に、実は歯ぎしりが隠れていることは少なくありません。
「痛くないから大丈夫だと思っていました」。歯ぎしりで来院される方の多くが、そうおっしゃいます。自覚しにくいからこそ、気づいたときに手を打つ価値がある症状です。
この記事では、ご自身で気づくためのサイン、歯ぎしり・食いしばりが起こる原因、放置したときの影響、 今日から始められるセルフ対策、そしてナイトガード（マウスピース）でできること・できないことまで、歯科医の視点で正直にご説明します。
歯ぎしり・食いしばりとは？ブラキシズムの3つのタイプ
自分が歯ぎしり・食いしばりをしているか見分けるサイン
音が出ないタイプも多いため、「指摘されていない＝していない」とは限りません。 次のようなサインが複数当てはまる方は、歯ぎしりや食いしばりが起きている可能性があります。 あくまで目安であり、診断ではありません。
- 朝の状態：起きたときに顎がだるい、頬やこめかみが疲れている、歯が浮いた感じがする。
- 歯の形：奥歯の噛む面の凹凸が平らになってきた、前歯の先が短く揃ってきた。
- 頬の内側・舌：頬の内側に白い横線がある、舌のふちに歯の跡（波打ったような凹み）がついている。
- 治療した歯：詰め物や被せ物がよく外れる、欠ける。歯にヒビのような線が見える。
- しみる・痛む：虫歯がないのに冷たいものがしみる、噛んだときに特定の歯が痛む。
- 顔まわり：エラのあたりの筋肉が張っている、触ると硬い。肩や首のこりが続く。
- 日中の癖：ふと気づくと上下の歯が触れている、パソコン作業や運転中に奥歯に力が入っている。
歯のすり減り（咬耗）は分かりやすいサイン
奥歯の噛む面には、本来しっかりとした山と谷の凹凸があります。 歯ぎしりが続くと、この凹凸がすり減って平らになり、進むと表面のエナメル質の下にある象牙質が現れて、黄色っぽく見えてくることがあります。
すり減りはゆっくり進むため、鏡で見てもご自身では気づきにくいものです。 歯科医院では、左右の歯の減り方の差や、光を当てたときの見え方から確認していきます。 気になる方は、定期検診の際に「歯ぎしりしていないか見てほしい」とお伝えください。
歯ぎしり・食いしばりが起こる原因
ブラキシズムの原因は、ひとつに絞れるものではなく、複数の要因が重なって起こると考えられています。 裏を返せば、思い当たる要因をひとつずつ減らしていくことが、そのまま対策になるということです。
放置するとどうなる？お口と体への影響
歯ぎしり・食いしばりそのものは病気ではありませんが、力がかかり続けることで、さまざまな二次的な問題につながることがあります。 バラバラに見える不調が、ひとつの原因でつながっていることも珍しくありません。
- 歯がすり減る・欠ける・割れる：咬耗が進むと噛み合わせの高さが変わります。強い力が一点に集中すると、歯にヒビが入ったり割れたりすることもあります。歯が割れた場合、残念ながら抜歯が必要になることもあります。
- 詰め物・被せ物が外れる、欠ける：修復物には想定を超える力がかかります。何度も同じ場所が外れる場合は、歯ぎしりが背景にある可能性があります。治療の進め方は一般歯科でご相談ください。
- 歯がしみる（知覚過敏）：力によって歯の根元がくさび状に欠けたり、エナメル質が摩耗したりすると、刺激が神経に伝わりやすくなります。詳しくは知覚過敏の原因と治し方の記事をご覧ください。
- 顎の痛み・口の開けにくさ：顎関節や咀嚼筋への負担が続くと、顎関節症の要因のひとつになります。顎の症状が気になる方は顎が痛い・口が開けにくいときの原因と受診の目安の記事もあわせてご覧ください。
- 歯を支える組織への負担：歯周病がある方に強い力が加わると、歯を支える骨の状態に影響することがあります。歯ぐきの状態が気になる方は歯槽膿漏と歯周病の違いを解説した記事をご参照ください。
- 詰め物の隙間から虫歯が進む：修復物に微細なズレが生じると、その隙間から虫歯が広がることがあります。虫歯を放置した場合の経過は虫歯を放置するとどうなるかの記事で解説しています。
- 顔まわり・肩や首の張り：エラのあたりの筋肉が発達して張った感じになる、肩こりや頭の重さが続くといった訴えを伴うことがあります。
ただし、歯ぎしりがある方すべてにこれらが起こるわけではありません。 音がしていても、歯や顎に問題が出ていなければ、経過を見るという判断もあります。 大切なのは、実際に負担のサインが出ているかどうかを歯科で確認することです。
今日からできるセルフ対策
ナイトガード（マウスピース）でできること・できないこと
ナイトガードは、就寝時に歯列にかぶせて使う装置で、スプリントとも呼ばれます。 歯科医院ではお口の型を採って、その方の歯並びに合わせて作製します。
ナイトガードでできること
- 歯を守る：歯と歯が直接こすれ合うのを防ぎ、すり減りや欠け、ヒビから歯を保護します。ナイトガードの最も大きな役割です。
- 力を分散させる：一部の歯に集中していた力を歯列全体に散らし、詰め物や被せ物への負担を減らします。
- 顎まわりの負担をやわらげる：顎関節や咀嚼筋にかかる力を軽くすることで、朝の顎のだるさが軽くなったと感じる方もいらっしゃいます。
- 音を軽くする：すり合わせの音が小さくなり、ご家族の負担が減ることがあります。
ナイトガードでできないこと・注意点
効果を正しく理解していただくために、限界と注意点も率直にお伝えします。
- 歯ぎしりそのものを止める装置ではありません：ナイトガードは「歯を守る」ための装置であり、歯ぎしりという癖を消すものではありません。原因へのアプローチはセルフケアと並行して行います。
- 効果には個人差があります：症状が軽くなる方もいれば、変化を感じにくい方もいらっしゃいます。使いながら調整していくことが前提です。
- 装着時の違和感：使い始めは異物感があり、唾液が増えたり、眠りにくく感じたりすることがあります。多くは慣れていきますが、つらい場合は調整が必要です。
- 噛み合わせが変化することがあります：長期間使用すると、わずかに噛み合わせが変わることがあります。定期的な確認と調整が欠かせません。
- すり減り・破損：力が強い方ほど装置も消耗します。穴が開いたり割れたりしたら作り直しが必要です。
- 適さない場合もあります：お口の状態や症状によっては、別の対応を優先することがあります。虫歯や歯周病がある場合は、そちらの治療を先に行うのが一般的です。
市販のマウスピースとの違い
ドラッグストアやインターネットでも歯ぎしり用のマウスピースが販売されています。 「まずは手軽なもので試したい」というお気持ちはよく分かりますので、それぞれの性質の違いを中立的に整理します。
| 項目 | 市販のマウスピース | 歯科で作るナイトガード |
|---|---|---|
| 作り方 | 既製品、またはお湯で軟らかくして自分で形をつける | 歯型を採り、その方の歯並びに合わせて作製 |
| 適合 | △（個人差が大きい） | ◎（噛み合わせを確認して調整） |
| 噛み合わせの確認 | ×（自己判断になる） | ◎（装着後も定期的に調整） |
| 入手までの早さ | ◎（すぐ手に入る） | 〇（型採りから完成まで通院が必要） |
| 費用 | 比較的手軽 | 歯ぎしりの治療目的であれば健康保険の適用対象 |
| お口の状態の確認 | × | ◎（虫歯・歯周病・すり減りもあわせて確認） |
市販品そのものが悪いというわけではありません。 ただ、お口に合っていないものを長く使い続けると、特定の歯だけに力が集中したり、噛み合わせが変わったりすることがあります。 また、市販品を使っていると「対策済み」という安心感から、すり減りや歯のヒビといった実際の変化に気づく機会を逃してしまうこともあります。
市販品をお使いの方も、一度歯科でお口の状態を確認していただくことをおすすめします。 そのうえで継続するか、作製するかを判断していただければ十分です。
歯科医院での流れ
当院で歯ぎしり・食いしばりのご相談をいただいた場合の、一般的な進め方です。お口の状態によって内容は変わります。
問診・お困りごとの確認
ご家族からの指摘の有無、朝の状態、日中の癖の自覚、お仕事や睡眠の状況などをお伺いします。 詰め物がよく外れる、しみるといったお困りごともあわせてお聞きします。
お口の中の確認
歯のすり減り方、ヒビの有無、修復物の状態、頬の内側の白い線、舌のふちの歯型、筋肉の張りなどを確認します。 必要に応じてレントゲン撮影を行い、歯や骨の状態を確かめます。
診断と方針のご相談
負担のサインがどの程度出ているかをご説明し、セルフケア中心で経過を見るのか、ナイトガードを作製するのかをご相談します。 虫歯や歯周病が見つかった場合は、そちらの治療を優先することがあります。
ナイトガードの作製（必要な場合）
歯型を採り、技工所で装置を作製します。後日、お口に合わせて調整しながらお渡しし、装着方法とお手入れの仕方をご説明します。 歯ぎしりの治療を目的とする場合、健康保険が適用されます。
経過観察・調整
装着後の違和感や噛み合わせの変化、装置のすり減り具合を定期的に確認し、必要に応じて調整します。 顎の症状が続く場合は口腔外科での対応もあわせて検討します。
いなべ市で歯ぎしり・食いしばりが気になる方へ
ハギノ歯科は、三重県いなべ市大安町にある歯科医院です。 歯ぎしりや食いしばりは自覚しにくく、「指摘されたけれど、そのままにしている」という方がとても多い症状です。
当院は総合的な診療体制を整えているため、歯ぎしりが引き起こす歯のすり減りや詰め物のトラブル、しみる症状、 顎の不調まで、まとめて確認しながらご提案できます。 虫歯や噛み合わせの治療が必要な場合は一般歯科で、 顎の痛みが強い場合は顎関節症についての記事もあわせてご確認ください。
いなべ市内をはじめ、東員町・菰野町・四日市市北部など近隣の地域からもお越しいただいています。 「治療が必要なほどではないかもしれない」という段階でも構いません。定期検診のついででも結構ですので、どうぞお気軽にお声がけください。
よくあるご質問
歯ぎしり・食いしばりとナイトガードについて、患者様からよくいただくご質問とその回答をご紹介します
自分が歯ぎしりをしているかどうか、どうすればわかりますか？
音が出ない食いしばりのタイプも多いため、指摘がなくても起きていることがあります。起床時に顎がだるい、奥歯の噛む面が平らになってきた、頬の内側に白い線がある、舌のふちに歯の跡がついている、詰め物がよく外れる、虫歯がないのにしみるといったサインが手がかりになります。歯科では歯のすり減り方や筋肉の張りから確認できますので、定期検診の際に「見てほしい」とお伝えください。
歯ぎしりは自然に治りますか？放っておくとどうなりますか？
ストレスや生活習慣など要因が変われば軽くなることもありますが、癖として続く方も多くいらっしゃいます。負担がかかり続けると、歯のすり減りや欠け、詰め物の脱離、知覚過敏、顎の痛みなどにつながることがあります。一方で、歯ぎしりがある方すべてに問題が起こるわけではなく、負担のサインが出ていなければ経過を見ることもあります。実際に影響が出ているかを歯科で確認することが大切です。
ナイトガードにはどのような効果がありますか？
歯と歯が直接こすれ合うのを防いで歯を保護すること、一部の歯に集中する力を歯列全体に分散させること、顎関節や筋肉にかかる負担をやわらげることが主な役割です。歯ぎしりの音が小さくなることもあります。ただしナイトガードは歯を守るための装置であり、歯ぎしりという癖そのものを止めるものではありません。効果の感じ方には個人差があるため、セルフケアと並行して使っていただくことをおすすめしています。
ナイトガードを使うと顔つきやエラが変わることはありますか？
ナイトガードは顔の形を変えることを目的とした装置ではありません。噛みしめが強い方では、あごの筋肉が使われすぎて張った状態になることがあり、負担が減ることで張りがやわらいだと感じる方もいらっしゃいますが、変化の有無や程度には個人差が大きく、お約束できるものではありません。見た目の変化を目的とする場合は、まず歯科でご相談いただき、目的に合った方法をご検討ください。
市販のマウスピースでも代わりになりますか？
市販品にも手軽に試せるという利点がありますが、お口に合っていないものを長く使うと、特定の歯だけに力が集中したり、噛み合わせが変わったりすることがあります。また、「対策済み」という安心感から、すり減りや歯のヒビといった実際の変化に気づく機会を逃してしまうこともあります。市販品をお使いの方も、一度歯科でお口の状態を確認していただき、そのうえで継続するか作製するかをご判断いただければと思います。
ナイトガードは健康保険が使えますか？お手入れはどうすればよいですか？
歯ぎしりの治療を目的としたナイトガードの作製は、健康保険の適用対象となります。診察の内容や必要な処置によって費用は変わりますので、受診時に治療方針とあわせてご説明いたします。お手入れは、使用後に流水と歯ブラシで汚れを落とし、しっかり乾かして保管してください。熱いお湯は変形の原因になるため避けてください。装置がすり減ったり穴が開いたりしたら、作り直しのご相談をおすすめします。
子どもや赤ちゃんの歯ぎしりは治療が必要ですか？
乳歯が生えそろう時期や、乳歯から永久歯に生え変わる時期の歯ぎしりは、あごの成長や噛み合わせの調整に関わる自然な現象と考えられており、多くの場合は経過とともに落ち着いていきます。強い音がしても、過度にご心配される必要はありません。ただし、歯の著しいすり減り、痛みの訴え、口が開けにくいといった様子が続く場合はご相談ください。お子様の歯については小児歯科でも承っています。
歯ぎしり・食いしばりを指摘されたことはありませんか？
ハギノ歯科では、歯のすり減りや詰め物のトラブル、しみる症状、顎の不調まで、まとめて確認しながらご提案いたします。
「治療が必要なほどではないかもしれない」という段階でも構いません。
お電話またはWeb予約フォームから、どうぞお気軽にご相談ください。
まとめ：気づいたときが、歯を守り始めるタイミングです
歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）は、音が出るタイプばかりではありません。 音のしない食いしばりや、歯を軽く触れ合わせ続けるTCHも含めると、多くの方に関係する癖です。 まずは、起床時の顎のだるさ、奥歯のすり減り、頬の内側の白い線、舌のふちの歯型といったサインをご自身で確かめてみてください。
原因はストレス、睡眠の質、日中の姿勢や集中作業など複数が重なって起こります。 睡眠中の癖を意志の力で止めることはできませんが、日中の癖を減らし、顎まわりの緊張をゆるめる工夫は今日から始められます。
そのうえで、歯を守る手段としてナイトガードという選択肢があります。 ナイトガードは歯ぎしりを止める装置ではなく、あくまで「歯と顎を守る」ための装置です。 違和感や噛み合わせの変化、消耗といった注意点もあるため、定期的な調整を前提にお使いいただくものです。
歯ぎしりは、痛みが出てから受診されると、すでに歯が欠けていたということも少なくありません。 ご家族に指摘された、朝の顎のだるさが気になる——そんな段階でのご相談を歓迎しています。
この記事の監修者
ハギノ歯科 副院長
萩野 貴俊
愛知学院大学歯学部卒業。三重県いなべ市のハギノ歯科にて、一般歯科から口腔外科まで幅広く診療にあたっています。 歯ぎしりは自覚しにくく、気づいたときには歯が傷んでいることも多い症状です。 お一人おひとりの生活背景をお伺いしながら、無理なく続けられる方法をご提案しています。
参考にした情報
- 公益社団法人 日本歯科医師会「テーマパーク8020」（歯ぎしり・ブラキシズム）
- 一般社団法人 日本顎関節学会（ブラキシズムと顎関節症の関連）
- 公益社団法人 日本補綴歯科学会（スプリント／ナイトガードの位置づけ）
