歯は骨に直接くっついているわけではありません。歯の根と、それを支える骨（歯槽骨）のあいだには、「歯根膜（しこんまく）」という薄いクッションが挟まっています。噛んだ力を受け止め、硬さを感じ取るセンサーの役割も果たしています。

このしくみのため、健康な歯にもごくわずかな「あそび」があります。ただし、それは指で押しても分からない程度です。押すと明らかに動く、噛むと動く、と自覚できる時点で、支えている骨や歯根膜に問題が起きていると考えます。

支えが減る理由は、大きく2つ

ひとつは骨そのものが減ること（歯周病や、根の先の炎症で骨が溶ける）。もうひとつは歯根膜が傷んで一時的に緩むこと（ぶつけた、強い食いしばり）。前者のうち歯周病で減った骨は治療しても基本的に戻りませんが、根の先の炎症による骨の減りは根の治療で回復が期待できます。後者は原因を取り除けば落ち着くことがあります。「どちらのタイプか」を見分けることが、受診の判断そのものです。

大人の歯がぐらつく原因を、頻度の高い順に整理しました。

1. 歯周病（もっとも多い）

歯ぐきの炎症が長く続き、歯を支える骨が少しずつ溶けて減っていく病気です。痛みが出にくいため、ぐらつきに気づいた時点では中等度以上に進んでいることが珍しくありません。歯みがきのときの出血、口臭、歯ぐきの腫れ、歯が長く見える、といった変化を伴いやすいのが特徴です。

厚生労働省 e-ヘルスネットも、歯周病は初期段階では自覚できる症状が出にくいとしたうえで、セルフチェック項目に「歯がグラグラする」を挙げ、当てはまる場合は歯科医療機関での検査をすすめています（厚生労働省 e-ヘルスネット「歯周疾患の自覚症状とセルフチェック」）。

ぐらつきに加えて出血や腫れがある場合は、当院の歯周病治療で、歯ぐきの検査とレントゲンで骨の状態を確認したうえで、進行を止めるための治療をご相談します。歯みがきのたびに血が出る方は歯茎からの出血と受診の目安、歯ぐきの腫れが気になる方は歯茎の腫れの見分け方もあわせてご覧ください。

2. ぶつけた・転んだ（外傷）

転倒やスポーツ、事故で歯に強い力がかかると、歯根膜が傷ついたり、歯が骨の中でずれたりして動きます。この原因だけは「様子を見る」が正解になりません。早い段階で隣の歯と連結して固定できれば、歯根膜が回復して落ち着くことが期待できます。時間が経つほど選択肢が減るため、当日〜翌日のうちにご連絡ください。

3. 食いしばり・歯ぎしり（咬合性外傷）

就寝中や集中しているときの強い力が歯根膜を圧迫し続けると、歯根膜が緩んで一時的に動くことがあります。朝起きたときにいちばん気になり、特定の歯だけが当たる感じがするのが特徴です。力の負担を減らせば落ち着くことが多い一方、歯周病がある歯に強い力がかかると進行を早めるため、両方が重なっている場合は注意が必要です。顎の痛みや口の開けにくさを伴う場合は顎関節症の記事もご参照ください。

4. 根の先の炎症（根尖性歯周炎）

虫歯が深く進んで神経が死んだ歯や、以前に神経の治療をした歯では、根の先に膿がたまって周囲の骨が溶けることがあります。特定の1本だけが動き、噛むと痛む、歯が浮いた感じがする、歯ぐきにニキビのような膨らみができるのが典型です。「浮いた感じ」が主な症状のときは歯が浮く感じの見分け方で詳しく解説しています。この場合は根の治療（一般歯科・虫歯治療）で炎症を取り除くと、動きが落ち着くことが多くあります。

5. 歯の根が割れている（歯根破折）

神経を取った歯や、被せ物が入っている歯に起こりやすい状態です。噛むと痛む、歯ぐきの腫れを繰り返す、動きが徐々に大きくなるといった経過をたどります。割れ方によっては残すことが難しく、状態を確認したうえでの判断になります。歯が欠けた・割れたときの対応はこちらの記事にまとめています。

なお、お子さまの乳歯のぐらつきは、生え替わりの過程で起こる正常な変化であることがほとんどです。この記事は大人の歯（永久歯）についての内容です。

受診されるときにお伝えいただきたいこと

診断の助けになりますので、次の点を確認しておいでください。

当院では、まず歯を器具で軽く動かして動きの程度を確認する検査（動揺度検査）と、歯ぐきの溝の深さを測る歯周ポケット検査を行い、レントゲンで骨の状態と根の先の炎症の有無を調べます。原因が力にあれば負担を減らす処置を、歯周病や根の炎症にあればそれぞれの治療をご提案します。いなべ市のほか、桑名市・東員町からもご来院いただいています。