歯の神経を抜くとどうなる？治療の流れと抜いた後の歯の寿命を歯科医師が解説
「この歯、神経を抜きましょう」——歯科医院でそう言われたとき、 多くの方が「抜いたらこの歯はどうなるのだろう」と不安になります。 痛みから解放されるのはありがたい。でも、神経のない歯で本当に大丈夫なのか。
結論からお伝えします。歯の神経を抜く治療（抜髄）は、歯を「失わないため」に行う治療です。 神経にまで炎症が及んだ歯をそのままにしておくと、痛みが続くだけでなく、 最終的には抜歯以外に選択肢がなくなることがあります。
一方で、神経を抜いた歯には確かに変化が起こります。 もろくなる、変色する、痛みを感じにくくなる——これらは事実であり、知っておく価値があります。 この記事では、抜いた後に何が起こるのかを先にお伝えしたうえで、 なぜ抜く必要があるのか、痛みはどうか、治療はどう進むのかを順にご説明します。
この記事の要点
- 神経を抜く＝抜髄（ばつずい）。歯を抜かずに残すための治療です
- 抜いた後の歯はもろくなる・変色しやすい・痛みで異常に気づけなくなるという変化が起こります
- 治療中は麻酔をするため強い痛みは出にくいのが一般的です
- 神経を抜いた歯も、被せ物と定期的なチェック次第で長く使えます
そもそも「歯の神経を抜く」とは何をすること？
歯の神経を抜くとどうなる？抜いた後に起こる5つの変化
どんなときに神経を抜くのか｜抜かずに済むケースとの分かれ目
痛みはどのくらい？治療中と治療後で分けて考える
治療の流れと回数の目安
抜髄から被せ物の装着までの、一般的な流れをご説明します。
診査・診断
痛みの出方をお伺いし、レントゲンで虫歯の深さと根の状態を確認します。 冷たいものや電気的な刺激への反応を見て、歯髄が生きているかどうかも判断します。 ここで「抜髄が必要か、神経を残せるか」を決めます。
麻酔・歯髄の除去（抜髄）
局所麻酔をしてから、虫歯を取り除き、歯髄に到達する入り口を作ります。 細い器具で歯髄を取り除き、根管の長さを測定します。 この日は仮のふたをして終了することが多いです。
根管の清掃・消毒
根管の内壁を器具で削って形を整え、薬液で洗浄・消毒します。 根管は細く枝分かれしているため、ここが治療の成否を分ける工程です。 日本歯内療法学会も、根管内の細菌をいかに減らすかが治療の要であるとしています。 状態によって1〜数回に分けて行います。
根管充填
細菌が入り込む余地がないよう、根管に薬剤をすき間なく詰めます。 レントゲンで根の先までしっかり詰まっているかを確認します。 当院で使用している機器や精密根管治療への取り組みは こちらのページでご紹介しています。
土台の作製と被せ物
歯の中に土台（コア）を立て、型取りをして被せ物を作ります。 もろくなった歯を守るため、ここまで終えて初めて治療は完了です。 被せ物の種類については 虫歯治療の流れもご参照ください。
通院回数の目安
前歯のように根管が1本の歯であれば比較的少ない回数で終わることが多く、 奥歯のように根管が3〜4本ある歯や、感染が進んでいる歯では回数が増える傾向があります。 根管の中が十分に清潔になったかどうかで判断するため、 あらかじめ回数を固定できない治療です。
途中で通院をやめてしまうのが最も避けたいことです。 仮ぶたのままでは細菌が入り込み、せっかくの治療がやり直しになります。 通院が難しい事情があるときは、遠慮なくご相談ください。
神経の治療は虫歯治療・一般歯科で対応しています。 「他院で神経を抜くと言われたが迷っている」というご相談も承っています。
神経を抜いた歯を長持ちさせるためにできること
神経を抜いた歯が何年もつかは、歯の場所・残っている歯の量・噛む力・ そしてその後のケアによって大きく変わります。 「神経を抜いた＝もう長くもたない」と決まっているわけではありません。 できることは、はっきりしています。
神経を抜いた歯を失う主な原因は、再発した虫歯と、歯の破折です。 どちらも「痛くなってから気づく」のが難しいものですが、 逆に言えば定期的に見ていれば早い段階で対応できるということでもあります。
よくあるご質問
歯の神経を抜く治療について、患者様からよくいただくご質問とその回答をご紹介します
歯の神経を抜くとどんなリスクがありますか？
主に5つの変化があります。歯がもろくなって割れやすくなること、時間の経過とともに黒ずんで見えることがあること、痛みを感じないため虫歯の再発に気づきにくくなること、根の先に炎症が再発する可能性があること、そして治療のために歯を削るぶん歯質が減ることです。ただしこれらは被せ物での補強と定期的なチェックで管理できます。比べるべきは「神経のある歯」ではなく「歯を失った状態」で、神経を抜くのはその歯を残すための治療です。
歯の神経を抜くのは痛いですか？
局所麻酔をしたうえで行うため、治療中に強い痛みを感じることは多くありません。ただし炎症が強い歯は麻酔が効きにくくなることが知られており、その場合は麻酔の量や方法を変えたり、いったん炎症を落ち着かせてから改めて治療したりします。治療中に痛みを感じたら我慢せずに合図してください。追加の麻酔で対応できます。
神経を抜いた歯はどのくらいもちますか？
歯の場所、残っている歯質の量、噛む力の強さ、その後のケアによって大きく変わるため、一律の年数はお伝えできません。失う主な原因は、再発した虫歯と歯の破折です。どちらも痛みが出にくく自覚しづらいため、被せ物まで治療を終えること、定期検診でレントゲンを含めて確認することが寿命を左右します。「神経を抜いた＝もう長くもたない」と決まっているわけではありません。
神経を抜いた歯が黒くなってきました。元に戻りますか？
歯みがきやクリーニングでは戻りません。これは表面の着色ではなく、歯髄がなくなったことで歯の内側から変性して起こる変色だからです。見た目が気になる場合は、歯の内側から薬剤で漂白する方法や、被せ物で覆う方法で対応します。変色は徐々に進むため、治療直後には分からず、数か月から数年かけて目立ってくることがあります。
神経を抜いたのに痛むことがあるのはなぜですか？
治療直後であれば、歯髄を取り除く際に根の先の組織が刺激を受け、一時的な炎症が起きているためで、通常は数日から1週間ほどで落ち着きます。一方、治療から時間が経ってから噛むと違和感がある、歯ぐきにニキビのようなふくらみができたという場合は、根の先に炎症が再発している可能性があります。1週間経っても痛みが強くなる一方のとき、顔が腫れたり熱が出たりしたときは、早めに歯科医院へご連絡ください。
根管治療は何回くらい通う必要がありますか？
根管の数と感染の程度によって変わります。前歯のように根管が1本の歯は比較的少ない回数で終わることが多く、奥歯のように根管が3〜4本ある歯や感染が進んでいる歯では回数が増える傾向があります。根管の中が十分に清潔になったかどうかで判断するため、あらかじめ回数を固定できない治療です。最も避けたいのは途中で通院をやめてしまうことで、仮ぶたのままでは細菌が入り込み治療がやり直しになります。
「神経を抜きましょう」と言われて迷っていませんか？
神経を抜くかどうかは、歯の状態を見ないと判断できません。
いなべ市のハギノ歯科では、レントゲンと診査で今の状態をご説明したうえで、
残せる可能性があるかどうかを一緒に考えます。お気軽にご相談ください。
まとめ：神経を抜くのは、歯を失わないための選択
歯の神経を抜く治療（抜髄）は、炎症や感染を起こした歯髄を取り除き、 その歯を抜かずに残すために行う治療です。 神経を抜いた歯はもろくなり、変色することがあり、痛みで異常に気づけなくなります。 これらは確かにデメリットですが、比べるべきは「神経のある歯」ではなく「歯を失った状態」です。
一方で、しみるだけで数秒でおさまるような症状であれば、神経を残せる可能性もあります。 神経は一度取ると戻せないため、残せる可能性があるなら残すのが基本的な考え方です。 判断は痛みの出方とレントゲン所見によって変わりますので、 検査結果を見ながら歯科医師と相談して決めていただくのが確実です。
治療を受けることになった場合、いちばん大切なのは 被せ物まで治療を終えることと、そのあと定期的に確認することです。 神経を抜いた歯を失う原因は再発した虫歯と歯の破折で、どちらも痛みが出にくく、 自覚しないまま進みます。逆に言えば、定期的に見ていれば早い段階で対応できます。
いなべ市のハギノ歯科では、虫歯治療から根管治療、その後のメンテナンスまで 同じ医院で継続してお口の状態を確認しています。 根管治療は複数回の通院が必要になるため、通い続けられる距離かどうかも大切な要素です。 当院へはいなべ市のほか、桑名市・東員町・菰野町・四日市市北部からもご来院いただいています。 「神経を抜くと言われたけれど迷っている」というご相談も、どうぞお気軽にお寄せください。
この記事の監修者
ハギノ歯科 副院長
萩野 貴俊
愛知学院大学歯学部卒業。三重県いなべ市で地域の皆様のお口の健康を支えています。 根管治療は目に見えない部分を扱う繊細な治療です。 なぜこの処置が必要なのかを、納得いただけるまでご説明することを心がけています。
